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入院出院转科转院管理制度
作者: 加入时间:2012/8/25 15:21:53 来源:
  一、入院
  1、患者入院应先到门(急)诊建卡就诊,经医师检诊认为确需住院治疗者,开具《住院病人出入院证》,患者及家属持《住院病人出入院证》、医保卡到住院处办理入院手续后方可收住入院。工作人员应及时将相关信息,包括病人及联系人的姓名、地址和电话号码等输入电脑,主动告知患者及家属到相关病区住院。
  2、急、危、重、抢救患者可在办理入院手续的同时送往病区,病区医护人员应先行接收并救治,同时督促家属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。符合“绿色通道”救治原则患者按医院“绿色通道”管理制度办理相关住院手续。
  3、病区护士对新入院患者应主动热情接待,核查病人身份,安排好床位,戴好腕带,建立住院病历。完成电脑入院登记工作,同时做好初步病情评估工作,包括测血压、体温、脉搏、呼吸和体重等,做好入院介绍如环境、病房制度、分管医生和护士等,并及时通知经管或值班医师进行诊治、抢救。
  4、对急诊手术或危重病人,病区当班护士须立即做好器材、药品等抢救准备工作,并与护送者做好交接班。
  5、门(急)诊医师应严格掌握住院指征,加强与病区的沟通和联系,了解床位收住状况,尽可能避免患者办好住院手续到病区后无床、侯床等情况的发生。如病情危重者,经治医生应通知病区做好急救准备,急诊科应派医护人员护送到病区,病区不得无故拒收任何患者。
  二、出院
    1、患者出院由经管医生决定,出院前应有上级医生查房同意出院记录,必要时需科主任同意。由经管医生下达出院医嘱并通知患者及家属。
    2、医嘱班护士执行出院医嘱,在住院费用核查后向住院处发送办理出院通知,患者或家属接到出院通知后到住院处办理出院手续,如出院后仍需服药治疗者,办理结账手续时凭处方或领药单到药房领取药物,药师指导服药方法及注意事项。取得出院结账单后医生出具出院小结,责任护士协助病人整理物品,并清点收回病员住院期间所用医院的物品,病人离开病房时,护士将病人送出病房,如病人行走困难,可用轮椅或助行器护送病人出院。
    3、已下达出院医嘱的病人不得再申请检查或予以治疗,以免漏收费。
    4、病情不允许出院而病人或家属要求出院者,经管医师应加以劝阻。如说服无效,按自动出院处理。病程记录上必须由患者本人或家属写明“要求自动出院”字样并签名。
    5、符合出院条件而不愿出院者,经管医师应耐心劝导,必要时报告医务处。
    6、病人出院时,经管医师和责任护士应做好健康教育工作,将相关注意事项向病人及家属解释说明,嘱其门诊随访。
    7、病区护士及时清理床单位用物,注销各种卡片,整理病历。
8、病人出院后必须严格进行终末处置。
  三、转科
  1、住院病人因病情需要转往他科治疗时,必须先请他科会诊(详见《会诊管理制度》),经会诊同意并做好病人或家属的沟通工作后方可转科。
  2、转科病人病历要求按《浙江省病历书写规范》执行,转出科室医师书写转出记录,转入科室医师书写转入记录。
  3、转科前,由经管医师开转科医嘱,护士通知对方科室,按联系时间转科,并填写《患者转运交接单》或《危重患者转送交接记录单》。
  4、转出科室应派人携带病历及有关资料陪护病人到转入科室,并与转入科室相关医护人员做好交接,据实填写转接单并双签名。
  5、如转科病人患有两种以上不同疾病或原有疾病尚未痊愈,而必须转入他科治疗时,转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚,必要时应进行随访。
  6、欲转科而会诊,双方科室对是否立即转科有争议时,应贯彻首科首诊负责制的原则。如病人的病情确需转科,经会诊后应接收科室亦不得拒绝和推诿,必要时请医务科或分管院领导裁决。
  7、凡需转科病人而原收住科室不请求会诊,直接开出院,再重新办理入院手续住他科,由此引起的不良后果,由原收住科室负全部责任。
  四、转院
  1、因我院技术或设备条件限制无法诊治的病人如需转院,由主管医师提出,科内讨论或科主任同意,报请医教科或院总值班同意。(本院职工转院需医院分管院长同意)严禁以转院名义推诿、遗弃患者。
  2、经治医师出具病历摘要,如患者或家属需要,可按有关规定复印病历资料。
  3、对于危重病人,经管医生对转院途中的风险需认真评估并向家属充分告知,征得其同意后才能转院。必要时,转院科室派医护人员随救护车护送。
  4、因各种原因主动要求转院的病人,按自动出院处理。
  5、转院的费用结算及手续与出院相同。
  6、转院病人的终末消毒同出院病人。
  7、对转入我院的病人,按新入院处理。
 
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