子宫内膜癌

1. 疾病概述：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子官内膜腺体的腺癌最常

见，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%。平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。

2. 子宫内膜癌的临床症状有哪些?

2.1 大多数子宫内膜癌患者出现阴道流血或阴道排液症状，无症状者不足5%。

2.1.1 阴道流血。主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2.1.2 阴道排液。多为血性或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，并伴恶臭。

2.1.3下腹疼痛及其他。若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

3. 子宫内膜癌有哪些高危因素?

3.1 肥胖。

3.2 未孕。

3.3 晚绝经。

3.4 糖尿病。

3.5高血压。

3.6 多囊卵巢综合征。

3.7 卵巢肿瘤。

3.8 外源性雌激素的应用。

3.9 乳腺癌患者

以三苯氧胺进行辅助治疗会使子宫内膜癌发生的相对危险大大增加。

4. 子宫内膜癌的治疗方式有哪些?

4.1 需根据具体情况选择手术、放疗、化疗或药物治疗，可单用或综合用。根据子官内膜癌的分期决定是否放疗，放疗期间，避免紧张劳累，减少体力消耗。保持大便通畅：避免增加腹压动作，如咳嗽、便秘等，注意个人卫生，防止受凉，避免去人多的公共场所。

5. 子宫内膜癌术后如何随访?

患者手术治疗后应定期随访，子宫内膜密复发75%-95%在术后2-3年内。随访内容应包括病史、盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线摄片、CA125检测等，必要时可行CT及MRI检查。一般术后2-3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。

6. 子宫内膜癌的预防措施有哪些?

6.1 重视绝经后阴道流血和绝经过渡期月经紊乱的诊治。

6.2 正确掌握雌激素应用指征及方法。

6.3 有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访或监测。

6.4 加强对林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）妇女的监测，可在30-35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声检查和内膜活检，在完成生育后可预防性切除子宫及双侧附件，但这类措施对患者生存的最终影响尚不清楚。