白内障

1. 病因：眼球内有一个晶状体，它相当于一片装在“袋子”里的“玻璃片”，诸如老化遗传、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因，均可使“玻璃片”损伤，引起“型璃片”代谢紊乱，从而导致其变性而变得混浊，就如透明玻璃变成了磨砂玻璃，这就是白内障。此时光线被混浊晶状体阻挠无法进入眼内，导致视物模糊。

2. 临床表现

2.1 常为双眼发病，发病时间和程度可以不同。

2.2 近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜。单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰、发暗，畏光等。

2.3渐进性、无痛性视力下降，最后仅见眼前手动或白晃晃一片。

3. 易患人群

3.3最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发病率越高。

3.2糖尿病患者或高度近视患者发生白内障的时间相对较早。

4. 白内障分为哪几种?

4.1年龄相关性白内障。进入老年开始发生晶状体混浊，随着年龄的增长、患病率明显上升。此类白内障主要发生于老年人，又称为老年性白内障，主要症状为渐进性、无痛性视力减退。

4.2先天性白内障。这是一种儿童常见致盲性眼病。患儿在出生时或出生后第1年内发生晶状体混浊，为家族性或散发性，伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。由遗传、怀孕前3个月子宫内病毒感染、药物、代谢性疾病等引起。瞳孔内有白色混浊，有时伴眼球震颤。

4.3外伤性白内障。眼球挫伤、穿通伤、爆炸伤等引起晶状体混浊，称为外伤性白内障。如果晶状体受伤，视力会很快减退。

4.4代谢性白内障。代谢障碍引起晶状体混浊，称为代谢性白内障，其中糖尿病性白内障最常见。很多人认为糖尿病性白内障不能做手术，这是错误的观点。糖尿病性白内障患者应当将血糖控制在适当范围内，并尽早手术，这样有利于观察和治疗眼底病变。

4.5后发性白内障。这是指白内障摘除术后，或外伤性自内障部分皮质吸收后，形成晶状体后囊膜混浊。

5. 白内障有哪些治疗方式?

5.1药物治疗对逆转晶状体混浊没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段。

5.2手术治疗是白内障患者复明的最有效手段。超声乳化白内障吸除联合晶体植入已成为常规白内障手术方式。

6. 白内障手术有哪几种方式?

6.1现代囊外白内障手术。适用于晚期白内障患者，手术切口5-6.5m。

6.2超声乳化白内障摘除术。此为目前国内最常用的手术方式，切口不超过3mm，无须缝合，手术散光更少，术后视力恢复快。激光乳化白内障吸除术用激光替代超声波，作为新技术具有更微创、安全、快速的手术效果，逐渐在临床中应用。

6.2囊内白内障摘除术，即把白内障连同囊袋一起取出来。由于不能植入常规人工晶状体，目前这已经不是常规手术方式，仅适用于晶状体脱位的患者。

7. 什么是人工晶状体?

7.1人工晶状体是取代混浊晶状体，并植入眼球内的一种光学物体，性能极其稳定，能够长期为眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。取出混浊晶状体后，如果不植入人工晶状体，眼睛通常为高度远视状态，裸眼视力较差。成功植入人工晶状体后，终身不需要更换。

8. 白内障术前准备有哪些?

8.1眼科检查有裂隙灯检查和视力、验光、眼压、角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮镜、眼底检查等。常规检查有大便常规、尿常规、血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片、眼部B超等。

8.2术前三天使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液。术前冲洗泪道，预防感染。

8.3术前1小时滴复方托吡卡胺滴眼液6次用于散瞳。

9. 白内障术后需要注意哪些事项?

9.1术后拆除敷料后，遵医嘱使用滴眼液1个月以上，包括抗菌和激素滴眼液，一日4次，使用不同滴眼液应间隔5分钟。术后满1个月、3个月定期门诊复诊，若有不适随时门诊复查。

9.2术后不可过度活动，忌咳嗽、打喷嚏、揉眼、用力及突然地低头，以免眼压升高或眼内出血。术后如有畏光，可戴墨镜或用纱布遮盖，待适应后及早去除。