骨质疏松症

1. 疾病概述：骨质疏松症是多种原因引起的骨密度降低、骨量减少、骨微结构破坏、骨的脆性增加、容易发生骨折的一种全身性骨骼病，从临床诊断来看，骨密度检测T值小于-2.5SD即可诊断为骨质疏松症。

2. 引起骨质疏松症的病因有哪些?

2.1 骨质疏松症是由多种原因引起的骨骼代谢疾病。致病因素除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松，还可能与激素调控、营养因素、物理因素、遗传因素以及药物因素等有关。正常的骨骼是由皮质骨和松质骨构造而成的。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，空隙不断变大及增多，便形成骨质疏松。

3. 骨质疏松症的分型有哪几类?

3.1 骨质疏松症可分为原发性、继发性、特发性三大类。

3.1.1原发性骨质疏松症，Ⅰ型为绝经后骨质疏松症、Ⅱ型为老年性骨质疏松症。

3.1.2 继发性骨质疏松症，分为内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药物性骨量减少、营养缺乏性疾病等。

3.1.3 特发性骨质疏松症，分为青少年骨质疏松症、青壮年及成人骨质疏松症、妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症。

4. 哪些人群及因素会增加患骨质疏松症的风险?

4.1 年长者，一般70岁以后。

4.2 女性，绝经后5一10年内。

4.3 体重过轻或骨架较小者。

4.4 有骨质疏松症和骨折家族史的人群。

4.5 不健康的生活模式，偏食或节食导致长期摄取钙质不足；吸烟、酗酒、喝太多含咖啡因饮品；过量摄取钠盐；缺乏运动；久病卧床等。

4.6 药物影响：长期服用类固醇或一些影响骨骼新陈代谢的药物。

4.7 患某些疾病：女性雌激素不足，如40岁前停经或接受卵巢切除手术；内分泌失调症，如甲状腺功能亢进等；患有慢性病；缺乏维生素D等。

5. 骨质疏松症引发骨折常见部位有哪些?

5.1 骨质疏松症一般没有明显的自觉症状，甚至在发生骨折后才会被发现。常见骨折部位有脊柱、髋部、腕部等。

5.1.1 脊柱骨折，这种骨折最常见，骨折后常导致急性背痛，背部逐渐弯曲及身高变矮。

5.1.2 前臂骨折，通常因跌倒而造成手腕部位骨折。

5.1.3 髋部骨折，通常因跌倒所致。

6. 骨质疏松症药物治疗需注意哪些事项?

6.1 双磷酸盐类，阿仑腾酸钠维D3片、福美加，每周一次，每次70mg，空腹一大杯水送服，并保持至少30分钟非卧位和不进食。

6.2 降钙素类：分为鳗鱼降钙素和鲑鱼降钙素。鲑鱼降钙素（密盖息)50U肌肉注射，根据病情每周2-5次；鳗曼鱼降钙素（益盖宁)20U，每周1次肌肉注射并口服钙剂300m/d，其药效高、作用时间长，不良反应小。鼻喷降钙素使用剂量为200U/d，其不良反应为偶有鼻刺激，罕有鼻出血。

6.3 雌激素替代疗法。适用于妇女绝经期前后，剂量为每天0.6mg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗。

6.4选择性雌激素受体调节剂，如他莫替芬、雷洛昔芬等，雷洛昔芬可有效抑制破骨细胞活性，使用剂量为60mg/d。

6.5 甲状旁腺素：20ug/d，治疗时间不超过两年。

6.6 活性维生素D：阿尔法骨化醇（阿尔法D3）、骨化三醇(罗盖全)。

7. 哪些食物含有丰富的钙质?

7.1 奶类食品，如牛奶、乳酪等。

7.2 海产类，如沙丁鱼、银鱼干、虾皮、虾米、海带、紫菜、带刺骨制成的鱼松、蚌、螺等。

7.3 豆制品，如豆腐、豆浆、素鸡、鲜腐竹、百叶等。

7.4 蔬菜类，如白菜、西兰花、菜心、金针菇、萝卜、香菇、木耳、芥蓝、菠菜等。

7.5 果仁类，如杏仁、花生仁、核桃及芝麻等。

7.6水果类(包括干果)，如橙子、无花果、提子干、无花果干、杏脯干等。

8. 如何有效吸收维生素D?

8.1 维生素D主要通过阳光中的紫外线照射皮肤后在体内合成。每天让脸部和手臂直接接触温和的阳光约10分钟，便能让肤色较浅的妇女制造足够的维生素D；肤色较深的妇女，所需时间会相对较长，但切勿在夏天中午的烈日下暴晒，以免中暑。

8.2 进食富含维生素D的鱼类，如三文鱼、沙丁鱼、青花鱼、鳗鱼等以及蛋黄和添加维生素D的奶类制品或豆奶等。

8.3 保持均衡饮食，以确保摄取足够的钙质及维生素，如每天补充钙剂1200mg、维生素D400—800U，高钙低脂的鲜奶、有骨的鱼类及绿色蔬菜都是不错的选择。

9. 如何判断患有骨质疏松症?

9.1 轻微外伤导致的骨折。

9.2 测量骨密度，T值大于-1.0SD属正常，T值在-2.5SD至-1.0sD之间为骨量减少，T值<-2.5SD即可诊断为骨质疏松症。

9.3 通过X线能诊断明显的骨质疏松症，CIF、MRl有助于鉴别诊断。

10. 骨质疏松症患者如何进行有效的自我保护?

10.1保持正确坐下、步行和提重物的姿势，以减轻脊柱所承受的压力。

10.2定期做运动可改善敏捷度和平衡能力，以减少跌倒的机会。

10.3建立一个安全的生活环境，避免跌倒或摔倒。

10.4保持良好的生活方式，加强运动，根据个体情况做一些负重的运动，如爬楼梯或举重，能够帮助建立骨骼的钙质储备，多进行户外运动以及接受适量的日光照射，有利于钙质的吸收。