上消化道出血

1. 疾病概述：上消化道出血是指各种原因引起的食管、胃、十二指肠和胰、胆的出血。根据出血量分为急性大出血和慢性少量出血。急性大出血可见呕血及黑便，同时有头晕、眼花、疲乏、面色苍白，甚至出冷汗、四肢厥冷、脉搏加速、晕厥等症状。慢性小量出血可见黑便或肉眼无黑便，但大便隐血试验阳性。

2. 引起上消化道出血的主要病因有哪些?

2.1 胃肠道局部病变，如消化道溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤、糜烂性胃炎、门脉高压性胃病等。

2.2 出血性疾病，如过敏性紫癜、血友病、白血病等。

2.3 感染性疾病，如胆道感染性出血等。

3. 上消化道急性出血期应注意哪些事项?

3.1 轻者卧床休息，下床上厕所、坐起、站立时，动作需缓慢。有活动性出血需绝对卧床休息，在床上大小便，注意保暖，呕血时头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管内。呕血时，及时漱口，清洁口腔。

3.2 出血活动期禁食。出血停止后，根据不同的出血原因选择不同饮食。

3.2.1 消化性溃疡出血停止后进食温凉、清淡、无刺激性的流质饮食，以后逐渐给予半流质饮食、软食，给予营养丰富易消化的食物，开始少量多餐，以后改为正常饮食。不吃生拌菜、粗纤维多的蔬菜及刺激性食物，包括酒、咖啡、浓茶以及过甜、过酸饮料等。

3.2.2 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血停止后进食冷流质饮食，限制钠盐和蛋白质的摄入，避免诱发或加重腹水和肝性脑病。每日限食盐2g，忌咸制食物。吃花生、苹果、瓜子、排骨等，应细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜引起再次出血。

4. 上消化道出血患者在日常生活中需要注意哪些事项？

4.1 保持情绪稳定，避免精神紧张和焦虑。

4.2 禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。避免过饥或暴饮暴食；避免食用粗糙食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。

4.3 积极防治原发病。

4.4 对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类等。

4.5如有上腹部不适，呕血、黑便、头晕、心悸、行为异常时，及时到医院就诊。