眩晕

1. 疾病概述：眩晕是因机体对空间定位有障碍而产生的一种运动性或位置性错觉：

2. 如何区分真假眩晕?

2.1 在临床上有真性眩晕和假性眩晕的区分：

2.1.1 真性眩晕是指患者有明显的外物或自身旋转感。发病时有天旋地转、如坐舟车的感觉。严重时，患者两眼紧闭，双手紧握床沿，唯恐从床上摔下来，且伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、面色苍白、出冷汗等症状。真性眩晕是由耳科和神经科疾病引起的，病人可选择看耳鼻喉科和神经内科。

2.1.2 假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，一般表现为头昏昏沉沉，头重脚轻，头昏脑涨，有不稳定感，存在没有外界物体旋转移动的失衡感，不会倾倒，多在行走、起立时发生。常由发热、消耗性疾病、慢性躯体性疾病、情感精神性疾病、睡眠不足、疲劳等引起，病人可选择看普通内科，医生会根据情况做相应的检查，或推荐去看某一专科。

3. 引起眩晕的常见疾病有哪些?

3.1 良性发作性位置性眩晕，又称“耳石症”，是引起眩晕的最常见疾病（约20%的眩晕患者由此引起)，患者常在头部位置改变，如起床、卧倒或仰头时，出现瞬间发作性眩晕，持续约几秘钟（一般不超过10秒)，当头部从动态恢复到某一固定位时眩晕迅即消失。

3.2 中枢性眩晕，可由常见的脑干、小脑病变引起。老年人有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素的突然起病，需警惕可能为“脑中风”。除眩晕症状外，可能还伴有站立或行走不稳、视物模糊或视物成双、恶心、呕吐、听力下降、肢体偏瘫、麻木、饮水呛咳、吞咽困难等症状。

3.3 梅尼埃病，表现为反复发作的眩晕，伴恶心、呕吐、耳鸣，随病变进展可逐渐发生耳聋。该病在眩晕中约占5.9%。

3.4 颈性眩晕，大多由颈椎肥大性骨质增生压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不足所致。眩晕发作常与头颈转动有关。检查颈椎CT、CTA或DSA有助于诊断。

3.5 植物神经官能症，可出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、心慌、失眠、多梦等神经衰弱症状，其中头昏、头晕都不是真正的眩晕。

4. 检查及治疗眩晕的方法有哪些?

4.1 针对耳石症，通常采取体位诱发实验辅助诊断，首选手法复位治疗，可不吃药。

4.2 如怀疑为脑中风，应立即到就近医院就诊，行脑CT或MRI(优选）检查明确诊断，分别针对脑梗死或脑出血进行相应治疗。

4.3 梅尼埃病常予扩张血管药、利尿脱水药及糖皮质激素等治疗，严重时可采取手术治疗。

4.4 针对颈性眩晕，可给予颈部牵引、理疗和按摩、针灸治疗等。严重的需要手法复位治疗。

4.5 针对假性眩晕，积极治疗原发病，如控制血压、改善贫血、消除精神障碍，改善睡眠，避免过度疲劳等。

5. 眩晕患者在日常生活中应注意什么?

5.1 积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，按时复查。高血压病患者应注意控制血压，改善脑部血液供应，防止血管硬化的加重。

5.2 保持情绪稳定，避免焦躁、忧虑、紧张等不良情绪。

5.3 疾病发作期应注意休息，尽量避免活动，保持室内安静。平时适当开展体育运动，增强体质，但运动量不宜过大，可散步、慢跑、做广播体操等。

5.4 注意生活规律，避免熬夜，杜绝酗酒，严格戒烟。

5.5 饮食宜清淡，忌油腻食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。控制脂肪的摄入，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，忌过咸过甜。

5.6 避免长时间低头活动，改变体位时宜缓慢，防止跌倒等意外发生。