近日,岱一院内二科发现了一例罕见病——血色病。患者为男性,45岁,工人,因“口干、多尿10余年,一过性神志不清4天”入院,该患者6岁时有“急性肝炎”史,有“间歇性贫血、脾脏切除术史”20余年,原因不明,10年前有“肝脓肿、糖尿病”病史,父母系近亲结婚。根据患者近亲结婚病史、临床表现(皮肤色素沉着、肝硬化、糖尿病、心脏病变等)及辅助检查结果(铁代谢显著异常),排除继发性铁负荷过多,刘瑞定主任医师认为诊断明确。治疗上可予螯合剂祛铁。
血色病是一种常染色体隐性遗传性疾病,可引起铁负荷过多,大多数由于第6号染色体血色病基因突变所致。至1990年综合文献仅有15例报道。常以肝脾肿大,皮肤色素沉着,继发性糖尿病(65%患者可有,常为首见症状),心脏改变以及关节病变为临床表现,辅助检查可有血清铁浓度升高,总铁结合力正常或偏低,铁蛋白浓度及运铁蛋白饱和度显著升高,腹部CT及MRI可发现肝密度最高,基因检测有助于明确诊断。
孙思邈有曾说过这样一句话:“良医则贵察声色,神工则深究萌芽”。象这种少见病,疑难病的诊断,只有医生有扎实的医学知识,培养良好的临床思维医学的道路,才能准确诊断,对症治疗。

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