近年来，肺癌发病率在逐年增高，已成为发病率最高的癌症。随着胸部CT的广泛应用，孤立性肺结节的发现不断增加，而孤立性肺结节的病变性质多种多样，其中包括肺癌。及早检出早期肺癌、小肺癌将明显提高病人的生存率，改善生活质量，甚至治疗痊愈。
如何早期发现和提高小肺癌的检出，已作为我院放射科学科建设的一个重要课题研究项目。我院放射科医生通过学习大量小肺癌影像诊断的国内外医学文献，派员参加国家级和省级的相关继续教育培训，不断总结小肺癌的CT检查方法和影像表现的细微征象，已积累了较丰富的肺癌检查技术和诊断经验。我院放射科采用业内较高档的TOSHIBA Aquilion 16层螺旋CT机行胸部平扫或/和增强扫描，对体检病人开展低剂量胸部CT检查，采用最薄的0.5 /1.0mm扫描层厚，然后将图像原始数据包传送至CT图像后处理工作站，行多种方式的重组成像。成像技术主要有多平面重建( MPR)、曲面重组法(CPR)、最大密度投影（MIP）、表面投影显示（SSD）、最小密度投影（MinIP）、容积积分技术(VR)，通过不同的窗宽、窗位对结节的分布部位、形态、密度、内部结构、边缘特征、周围血管集聚以及胸膜受累情况等共20项指标进行观察，来判断区分结节的良恶性；并通过手术后病理及随访复查，来评价CT诊断的准确性，检查和成像技术细致而规范。
自2009年初我院引进16层螺旋CT机后，放射科已逐步关注和应用先进检查技术和不断学习总结小肺癌和其它肺小结节的CT征象，并且已开展低剂量扫描技术应用于肺小结节的检出和性质的判断。这么做，不仅能及早发现病灶，还能减少病人接受的辐射剂量。胸片检查可以筛查一部分的肿瘤病灶，但对小病灶及重叠区域的病灶发现率明显不足，常规剂量的CT扫描固然可以发现小病灶，但大范围的常规体检对正常体检人员来说又无疑增加辐射损伤，故此，采用低剂量CT检查，既能提高检出率，又能兼顾公众人群的辐射剂量。
通过这几年的努力，我院放射科医生和技术员不仅能较熟练应用胸部CT扫描方法和多种方式的二维、三维重组成像技术，骨干诊断医生对小肺癌的CT征象有较准确的分析判断能力。自2009年共收集总结我院放射科诊断的82例周围型小肺癌（最大径小于20mm），其中最大径小于15mm的周围型肺癌46例，而最大径小于10mm的周围型肺癌23例。经过统计，我院放射科检出和诊断小肺癌的准确率达到93%，其中不乏原位癌及微浸润癌。
总之，通过规范的CT扫描和二维、三维后处理成像，再经对肺小结节各种征象的细致分析，提高了小肺癌的检出率和诊断准确率，确定了胸部CT对肺小结节的诊断应用具有重要价值，具有良好社会效益，已经在我院积极推广应用。
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